抗毒素和抗血清的不良反应及预防
一、不良反应
1、过敏性皮疹
以荨麻疹为多见,常为全身性,连接成块,瘙痒严重,或和过敏性休克同时出现。
2、血管神经性水肿
除注射局部外,也可表现为全身性,以眼睑、喉头水肿为多见,尿道水肿亦可发生;有瘙痒、麻木、肿胀感;有时可伴有过敏性皮疹出现。
3、过敏性休克
可在注射中或注射后数分钟或数十分钟内突然发生。病人表现沉郁或烦躁、面色苍白或潮红、胸闷、气急、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降;重者神志昏迷或虚脱,如不及时抢救,常因循环衰竭而死亡。
4、血清病
主要症状为荨麻疹(或丘疹)、发热、淋巴结肿大、局部水肿,有时有蛋白尿、关节痛、呕吐,注射部位可出现红斑、瘙痒及皮肤或黏膜水肿。一般在注射后4~14d发病。
二、预防及处理原则
除了询问过敏史外,重要的是注射上述制剂必须按要求严格作过敏试验,如怀疑有过敏或确有过敏则必须采用脱敏注射治疗。
1、注射前必须作过敏试验
每一制剂过敏试验方法大同小异,基本原则是将抗毒素或抗血清用氯化钠注射液稀释10倍(有些是20倍),在前臂掌侧作皮内试验,观察30min,阴性者可进行注射,可疑阳性或阳性作脱敏注射,强阳性一般不作注射,如一定需要注射,则严格按脱敏法治疗,且密切观察动态,以防不测和做好相应抢救治疗的措施。
2、严格执行脱敏治疗
脱敏法原则是用氯化钠注射液将类毒素或抗血清稀释10倍(或20倍),分小量数次作皮下注射,每次注射后观察20~30min,如无过敏反应征兆,则逐步将抗毒素或抗血清全量缓慢注完。
3、不同种类抗毒素或抗血清应配合有关的综合治疗
如创口处理、抗生素的应用及抗过敏治疗等按常规进行。
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