急性心梗导致的心跳骤停有多凶险想必大家都知道。一旦发生，不管医务人员如何努力，常规方法能抢救回来的几率极低。

近日，我院就接诊一位急性心梗导致心跳骤停的66岁老奶奶。抢救团队全力抢救，连续“祭出”DSA和ECMO两大“法宝”，终于成功把命悬一线的她从死亡线上了拉回来。

DSA+ECMO，抢救急性心梗导致心跳骤停的两大“法宝”

DSA，介入治疗，主要用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗，是目前抢救急性心梗、脑中风最主要的治疗技术。但是，DSA介入治疗有一个前提，必须在患者心跳、呼吸等循环还能维持的情况下进行。如果患者心跳已经停止，必须想办法在一定时间内维持住患者心跳、呼吸，确保DSA顺利结束。

ECMO，俗称人工心肺或者人工膜肺，在重症新冠肺炎抢救中为人们所熟知。它是临床上抢救危急重症中非常重要的治疗措施，主要用于危急重症患者心肺循环支持，为抢救创造条件和基础。但ECMO技术属于高难技术，需要团队具有较强综合能力的医院才能开展。

老奶奶突发心跳骤停，家人紧急送医

10月18日上午，椒江的徐奶奶在家中吃完早饭不久就发生剧烈胸痛。痛得受不了的徐奶奶急忙呼喊家人。就在家人上前查时，前一刻还在叫痛的奶奶突然失去意识，家人们怎么叫她都没反应。一摸脉搏，发现奶奶脉搏都没了，大惊失色的家人急忙驱车把她送到我院急诊。

奶奶一到医院，急诊人员迅速进行检查。此时奶奶面色苍白，全身大汗，颈动脉搏动也没了。“没有心跳和呼吸，马上进红区抢救！”急诊科副主任医师、学科副主任金礼通说。

奶奶迅速被急诊人员推进了急诊抢救室，进行高质量心肺复苏、气管插管、开通静脉通路等抢救措施。

周礼鹏与张洪伟两位医生正为奶奶进行ECMO置管

心跳难以维持，上ECMO

结合初步检查结果和奶奶家人的情况描述，抢救人员考虑奶奶是急性心肌梗死发作导致的心跳骤停。

心肌梗死最有效的治疗办法无疑是DSA介入治疗。只有通过DSA治疗，迅速开通被堵塞的心血管，才能挽救奶奶的生命。

但此时，抢救遭遇难关。尽管第一时间就上了各种抢救措施，但因为奶奶病情太过严重，期间每次除颤抢救后她的正常心跳都只能维持很短时间，接着很快就变成乱跳。这样的状况根本无法支撑到DSA结束。

抢救团队一边全力维持奶奶的心跳，一边现场进行紧急讨论。讨论时，团队一致决定启动抢救危重病人的“法宝”——ECMO。“启用ECMO进行心肺循环支持，为后续的DSA治疗创造条件！”EICU（急诊重症监护）主任周礼鹏说。

接到急救消息，医院ICU、心内科、超声科等ECMO及DSA相关学科人员迅速赶赴现场组成MDT多学科团队加入抢救。

仅仅用了10分钟，救治团队就成功为奶奶建立起ECMO通路。随着ECMO成功上机，奶奶的心跳终于开始逐步恢复正常。

ECMO保驾护航，DSA顺利进行，闭塞血管快速开通

经过评估，奶奶接受DSA治疗的条件已经成熟。随即她被紧急送往DSA介入治疗室。

奶奶被紧急送往DSA治疗室

此时，医院心内科主任医师、学科副主任蔡海鹏带领的医院介入治疗团队已经做好全部准备。奶奶一到，治疗马上开始。

专家们娴熟的操作下，很快就找到了奶奶冠状动脉闭塞的部位，并迅速在闭塞段血管内植入支架。随着支架的释放，闭塞的血管随即开通，奶奶心脏的血流也迅速恢复正常。

期间，奶奶的心脏再度发生室颤，但在ECMO的支持下，奶奶还是平稳度过了危急时刻。

奶奶在EICU监护治疗中

奶奶恢复顺利，术后3天后转入普通病房

但由于心跳停跳时间太长，奶奶仍未脱离生命危险。术后奶奶迅速被转运至EICU接受24小时监测及后续治疗。ECMO置管只是第一步，ECMO后续的监控管理、评估、抗凝、镇静镇痛、防治院感、早期康复训练、营养支持等才是治疗的关键，每一步稍有差池，就会前功尽弃。为了确保奶奶顺利康复，EICU的ECMO团队一直守护在奶奶床边。

术后第2天，奶奶清醒了，心脏功能已经明显改善，血压、心率逐渐稳定，各种指标也趋于正常，整体恢复情况良好。医务人员紧绷的心也逐渐放松下来。救治团队经过讨论，为奶奶撤离ECMO。

术后第3天，救治团队为奶奶拔除气管插管，将她转到心内科普通病房。

目前奶奶病情稳定，恢复良好。她向医护人员竖起了大拇指，感谢我院医务人员作出的努力及悉心照料，让她可以重获新生。

季节交替心血管事件高发，发生胸痛及时就诊

蔡海鹏表示，急性心肌梗死最直接的伤害就是心脏，由此带来进一步的严重影响。而ECMO作为当前心肺支持的顶级支持治疗，可以最大程度加强对心脏，以及呼吸循环等系统的支持。它的参与，可以为患者争取DSA的机会，有效提升急性心肌梗死的抢救成功率，为急性心肌梗死患者争取更大的生存机会。此次徐奶奶的成功抢救，就是一个典型的例子。

据了解，前阶段冷空气来袭，心血管事件频发，来我院就诊的心梗患者明显增多，其中有不乏病情类似徐奶奶的严重急性心梗患者。为了挽救他们的生命，医院近期已经通过DSA+ECMO联合，成功救治了3位严重心肌梗死病友的生命，受到了病友和家属们的充分肯定。

蔡海鹏提醒，季节交替时节是急性心肌梗死高发的时期。急性心肌梗死最典型的症状就是胸痛。冠心病患者等心脏不好的群众如果出现胸痛，一定要提高警惕，尽快到建有胸痛中心的大医院就诊。（文化中心 叶倦 管佳宁 徐凯亮）